“十五五”规划纲要提出“优化基本养老服务供给,完善城乡养老网络”。与“十四五”框架中的“完善基本养老服务体系”相比,从“完善”到“优化”的转变,对我国养老服务体系建设提出了更高的要求。
农村养老是我国养老服务体系的短板。设施缺乏、服务分散、医疗脱节,老年人存在“吃饭难、无人照顾、看病难”等众所周知的问题。如何完善县、镇、村三级养老服务体系,让优质养老服务在更大范围、更有温度覆盖广大农村?
发展乡村养老服务站
高品质养老更热广西灵山县是革命老区县,人口占总人口的80%。走过灵山县平塘村,新增的居家居家养老服务站显得格外热闹。这个利用闲置住宅楼建造的车站面积不大,但阅读图书、老人助食、日托、理疗、康复等功能设施齐全,为附近老人提供了愉快的入住体验。
灵山县新围镇平塘村居家养老服务站社工朱和华:有食堂,老人可以吃饭。此外,我们还有六间活动室。他们可以到各个活动室参加活动,比如下棋、打麻将、画画等。
“十四五”期间,我国加快县村三级养老服务网络建设,采取在村(社区)层面采取“中心+站点”模式,建设嵌入式设施和互助站点。农村互助服务设施已建成约14.5万个。目前,灵山县将村内闲置房屋、幸福之家等设施改造为村级养老服务站。
灵山县人民政府副县长 李源:我们多渠道共同投入福利彩票基金等多种资金,为养老服务站提供稳定的资金保障。农牧服务站创新政府购买服务管理模式,将日常运营管理委托给具有专业资质和丰富经验的社会组织。
在村级养老服务站,老人不仅有饭吃、有活动、有交谈,还可以与村委会、社工、通过服务站招募志愿者等资源,为老年人提供各类养老服务。
灵山县三海街道杜岭村志愿者卢丽:很高兴能帮助他们。有时我也会想,如果我老了,身边也会有人像我现在一样帮助我。我认为这会很棒。
配备一名老人护理协调员
“专家人员为有需要的老人提供指导”
村级护理服务站建立起来,但也出现了新的问题。社会工作者、志愿者等社会力量提供养老服务的时间和频率往往没有规定。此外,农村老人居住分散,特别是独居、空巢、残疾等。谁来照顾老年人的服务需求。监管村里老人事务 广西灵山县试点成立养老服务公司每个村都有协调员来解决这个问题,有“专人提供底线”。
每天早上,灵山县杜岭村养老服务协调员陈金春都会来到村里,挨家挨户看望贫困老人。他告诉记者,村里有300多名老人。他每季度走访一次普通老人,每周走访特困、独居等特困老人,了解他们的需求。
灵山县三海街道杜岭村敬老院协调员 陈金春:帮扶重点是照顾他们的身体状况。有时如果他们不舒服,就帮他们洗衣服、做饭、扫地、和他们聊天开导他们。有些老年人会看日历并计算日子。他们一直在思考这个问题,因为他们很孤独。
乡村养老服务协调员的工作不仅是日常工作拉家常的走访、简单的“聊天”、做家务,还要做实事、解决问题。他们为每位老人建立信息档案,并定期更新,准确了解老人的身体状况和需求变化;帮助老年人办理养老保险、高龄津贴、塞族补贴等养老问题;并帮助他们解决实际生活困难。
不久之后,那朗村协调员到他家做客时,发现一位老人家门前的坡道被雨水冲毁,出行困难。他立即向村委会汇报,并通过村养老服务站协调资源。
灵山县信阳社会工作服务中心项目主任黄廷梅:我们社工第一时间上门了解老人的具体情况,立即安排老人可以青少年给老人送饭。首先,他解决了外出买菜难、做饭难的问题。同时,服务站还动员患病群众招募志愿者,配合村委会开展工作。短短一天半的时间,我们帮老人修建了一条水泥路。
广西壮族自治区民政厅养老服务处处长陈克吉:建议每个村设立养老协调员,立即发现和收集老年人的需求,协调服务资源,采取“村站+协调员”的方式帮助解决居家养老问题,采取“村站+协调员”的方式帮助居家养老问题,采取“村站+协调员”的方式帮助解决居家养老问题。解决居家养老问题,采取“村点+协调员”的方式 解决居家养老问题,采取“村协调员”的方式或区域。对于农村地区的老年人。
现在,灵山县每个村都有一名这样的养老服务协调员。如果说老年人层面的护理服务站是固定位置,那么协调员就是移动环节,共同解决居家居家养老的问题。
灵山县民政局局长农朝东:农村养老协调员的构成有三个方面:一是利用农村协调资金发展和促进农村养老服务;二是实施机构通过购买社会服务的方式组织社会工作者服务;三是村组干部立即任职。
硬件升级+服务拓展
受镇护“改造”
村级有“村站+协调员”,但农村老年人仍有短期护理、专业护理等需求。我们应该做什么?过去,不同地区的公立养老院主要是负责特困老年人集中供养工作。由于布局不合理、面积小、服务水平低、设施设备老化等问题,入住率低、资源闲置。养老院如何生存?广西灵山县正在探索这些养老服务中心的升级改造,建立上下级关系。
灵山县九洲镇敬老院是一所具有多年历史的敬老院。近年来,由于设施陈旧,服务孤立,住客逐渐减少,有时面临关闭、暂停营业的情况。
灵山县九洲镇社会事务办公室主任 农民义:(敬老院)原来有20多人入住。由于各种原因:环境越来越恶劣,各种设备越来越旧。最后只剩下3个人了。如果不升级,则面临倒闭的风险。
九洲镇护理人员面临的困难并非个例。其中灵山县辖10余个乡镇养老院平均入住率不足30%。一方面,城镇有大量闲置养老院,另一方面,农村养老设施不足。 “十四五”期间,深入实施特色配套服务设施(养老院)改造升级工程成为农村养老服务发展的重点任务。
灵山县集中资源,将条件成熟的乡镇养老小镇改造升级为养老服务中心,引进专业经营主体,提高乡镇养老设施使用效率。改造升级后的九洲岛敬老院有护理床位100多张。不仅升级了硬件,还拓展了服务内容,增设了医疗服务点,为机构内外老年人提供门诊医疗和康复护理服务。
灵山县民政局局长农朝东:积极筹集资金,按照养老服务中心标准对镇内养老院进行升级改造,完善功能设施,扩大服务范围,从扶持特困人员向社会提供居家养老、短期护理等多种服务转变。
县级医疗护理资源下沉
精准触达农村老年人
此外,就“供养”需求而言,老年人的医疗需求也是农村的薄弱环节。过去优质的医疗和老年资源集中在县城,使得接触老年人变得困难。为解决这一问题,“十四五”期间,各地采取多项措施,建立县域和农村三级养老服务机构。广西灵山县在增加县级敬老院护理床位的同时,也打通了县、镇、村三级医疗护理渠道,推动专业护理资源深入农村。
灵山县医养结合服务中心拥有老年护理床位300余张。记者在这里看到,养老院的每个房间都配备了寻呼机。如果老人有医疗需求,可以直接致电医护人员。如果需要住院治疗,治疗程序也很简单。
灵山县中医院院长陈峰:我们推出了转诊服务。如果在养老过程中突发疾病医护人员可以一键将患者转介到我们的医疗区,消除了传统的重新挂号、重新就诊、重新诊断的问题。
为满足全县失能老人的迫切护理需求,灵山县通过医疗机构带动养老机构、在护理机构设立医疗点等措施,增加长期护理床位供应。同时,在各级综合医养结合机构、乡镇养老服务中心、养老服务站之间建立绿色通道,实现医养结合服务资源浸入式、进村入户。灵山县中医院在院内设立了敬老院。记者采访时,灵山县中医院接到一位老人的紧急求助村里有人来了,医护人员立即赶往村里。
疫情发生的一天,医护人员始终与村里的养老服务人员保持联系,指导他们妥善照顾患病老人。
不到10分钟,救护车就到达了村里。焦急等待的村养老站负责人将老人的健康档案交给医护人员,并将老人送上了救护车。
经初步判断,老人因突发脑溢血昏迷不醒。到达医院后,通过绿色通道简化了就医流程,老人得到了及时救治。
除了相互合作外,灵山县还建立了“村干部+家庭医生”等工作机制,为老年人提供保险,满足他们的日常医疗需求。陈明银是灵石医院的一名医生县老年护理中心。护理中心通过APP发现老人的医疗需求后,将下乡提供上门医疗服务。
广西壮族自治区民政厅养老服务处处长 陈克吉:为了满足社会需求,我们这几年通过改革,支持各县建立公办养老机构,增加护理床位,向社会老人开放,满足失能老人集中照顾的要求。同时,依托县级机构,推动镇中心照护服务中心和养老服务站,将医疗护理、残疾照护等一些专业服务延伸到农村。
(央视广西频道、钦州频道、灵山频道记者李玉梅)
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